有关肺结核的健康教育

发布者:系统管理员发布时间:2014-06-23浏览次数:41

        一、临床表现
        1.症状
        有较密切的结核病接触史,起病可急可缓,多为低热(午后为著)、盗汗、乏力、纳差、消瘦、女性月经失调等;呼吸道症状有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、不同程度胸闷或呼吸困难。
        2.体征
        肺部体征依病情轻重、病变范围不同而有差异,早期、小范围的结核不易查到阳性体征,病变范围较广者叩诊呈浊音,语颤增强,肺泡呼吸音低和湿啰音。晚期结核形成纤维化,局部收缩使胸膜塌陷和纵隔移位。在结核性胸膜炎者早期有胸膜摩擦音,形成大量胸腔积液时,胸壁饱满,叩诊浊实,语颤和呼吸音减低或消失。
 
        二、检查
        1.白细胞计数
        正常或轻度增高,血沉增快。
        2.痰结核菌
        采用涂片、集菌方法,抗酸染色检出阳性有诊断意义。也可行结核菌培养、动物接种,但时间长。结核菌聚合酶联反应(PCR)阳性有辅助诊断价值。
        3.结核菌素试验
        旧结核菌素(OT)或纯化蛋白衍生物(PPD)皮试,强阳性者有助诊断。
        4.特异性抗体测定
        酶联吸附试验,血中抗PPD-IgG阳性对诊断有参考价值。
        5.胸腔积液检查
        腺苷脱氨酶(ADA)含量增高有助于诊断,与癌性胸腔积液鉴别时有意义。
        6.影像学检查
        胸部X线检查为诊断肺结核的必备手段,可判断肺结核的部位、范围、病变性质、病变进展、治疗反应、判定疗效的重要方法。

        三、治疗
        1.药物治疗
        药物治疗的主要作用在于缩短传染期、降低死亡率、感染率及患病率。对于每个具体患者,则为达到临床及生物学治愈的主要措施,合理化治疗是指对活动性结核病坚持早期、联用、适量、规律和全程使用敏感药物的原则。
       (1)早期治疗 一旦发现和确诊后立即给药治疗;
       (2)联用 根据病情及抗结核药的作用特点,联合两种以上药物,以增强与确保疗效;
       (3)适量 根据不同病情及不同个体规定不同给药剂量;
       (4)规律 患者必须严格按照治疗方案规定的用药方法,有规律地坚持治疗,不可随意更改方案或无故随意停药,亦不可随意间断用药;
       (5)全程 乃指患者必须按照方案所定的疗程坚持治满疗程,短程通常为6~9个月。一般而言,初治患者按照上述原则规范治疗,疗效高达98%,复发率低于2%。

        四、预防
        1.控制传染源
        及时发现并治疗。
        2.切断传播途径
        注意开窗通风,注意消毒。
        3.保护易感人群
        接种卡介苗,注意锻炼身体,提高自身抵抗力